Ce sa faci dacă ai colesterolul mărit

heart shape ketogenic low carbs diet concept1

Ce este colesterolul?

Colesterolul este o molecula lipidica (substanta grasa) produsa de ficat, iar lipoproteinele sunt cele care ajuta la transportul colesterolului in organism. Colesterolul are un rol esential in aparitia de noi celule, in producerea anumitor hormoni, dar si in formarea anumitor vitamine. Asadar, colesterolul este important pentru functionarea normala a organismului, insa productia in exces a acestuia poate duce la aparitia unor afectiuni cardiovasculare deoarece colesterolul marit se depoziteaza pe peretii vaselor de sange.

Rolul colesterolului in organism

Colesterolul actioneaza la nivelul structurii celulelor, are rol metabolic (ajuta la formarea vitaminei D si hormonilor steroizi) si rol digestiv (face parte din compozitia bilei si contribuie la digestia lipidelor). Colesterolul protejeaza celulele, este important pentru cresterea si dezvoltarea tesuturilor, influenteaza formarea conexiunilor neuronale, ajuta la buna functionare a sistemului imunitar, contribuie la producerea bilei, sustine sintetizarea vitaminei D3, protejeaza sistemul cardiovascular, asigura protectia musculaturii, oaselor si dintilor, are efect antioxidant, ajutand organismul sa lupte impotriva radicalilor liberi.

Care este valoarea optima de colesterol?

In functie de varsta si de sex, nivelul optim de colesterol are urmatoarele valori, masurate in miligrame/decilitru:

Pana la varsta de 19 ani:

  • Colesterol total – mai mic de 170 mg/dl
  • LDL colesterol – mai mic de 110 mg/dl
  • HDL colesterol – mai mare de 45 mg/dl

Femei cu varsta mai mare sau egala cu 20 de ani:

  • Colesterol total – intre 125 mg/dl si 200 mg/dl
  • LDL colesterol – mai mic de 100 mg/dl
  • HDL colesterol – mai mare de 50 mg/dl

Barbati cu varsta mai mare sau egala cu 20 de ani:

  • Colesterol total – intre 125 mg/dl si 200 mg/dl
  • LDL colesterol – mai mic de 100 mg/dl
  • HDL colesterol – mai mare de 40 mg/dl
  • Valoare de risc crescut – nivelul colesterolului trece de 190 mg/dl

Ce este colesterol marit?

Colesterolul marit sau hipercolesterolemia inseamna prezenta unui nivel ridicat al grasimii in sange. Conform studiilor de specialitate, colesterolul marit este asociat cu aparitia placilor de aterom (ateroscleroza), care ingusteaza arterele si pot cauza accident vascular cerebral sau infarct miocardic. In unele cazuri colesterolul marit apare in combinatie cu un nivel ridicat de trigliceride (dislipidemie).

Tipuri de Colesterol si Valorile acestora

Colesterol LDL sau Colesterol rau

LDL (low density lipoprotein) inseamna lipoproteine cu densitate mica. Colesterolul LDL mai este denumit si colesterol rau. Acesta provine din alimentatia necorespunzatoare. Cand vorbim despre colesterol rau ne referim la colesterol marit. Lipoproteinele cu densitatea mica transporta colesterolul catre tesuturi, iar colesterolul se depune pe peretii vaselor de sange si poate provoca afectiuni cardiovasculare.

Valori Colesterol LDL sau Colesterol rau:

  • Valoare normala: sub 100 mg/dl
  • Valoare buna: 100 – 129 mg/dl
  • Valoare la limita: 130 – 159 mg/dl
  • Valoare de risc: 160 – 189 mg/dl
  • Valoare de risc crescut: mai mare de 190 mg/dl

Nivelul optim al Colesterolului LDL este influentat de riscul de aparitie a afectiunilor cardiace. Astfel, pentru persoanele care au un risc crescut de a dezvolta o afectiune cardiaca sau care sufera deja de o astfel de afectiune,  nivelul de colesterol LDL indicat este de maximum 100 mg/dcl, iar daca riscul este crescut, valoarea recomandata este de 70 mg/dcl. In cazul persoanelor cu risc moderat de aparitie a afectiunilor cardiace este recomandata valoarea maxima de colesterol LDL de 130 mg/dcl, iar pentru persoanele cu risc scazut de a dezvolta afectiuni cardiace nivelul optim de colesterol LDL este de 160 mg/dcl.

Colesterol HDL sau Colesterol bun

HDL (high density lipoprotein) inseamna lipoproteine cu densitate mare. Colesterolul HDL mai este denumit si colesterol bun. Acesta este produs de organism, iar lipoproteinele cu densitate mare transporta excesul de colesterol catre ficat, unde este procesat si eliminat din organism. Un colesterol bun inseamna ca inima este protejata de aparitia aterosclerozei, iar riscul cardiovascular este scazut.

Valori Colesterol HDL sau Colesterol bun:

  • Valoare normala: peste 60 mg/dcl
  • Valore la limita: 40-59 mg/dcl
  • Valoare de risc: mai mic de 40 mg/dcl

Valori Colesterol Total:

  • Valoare normala: pana la 200 mg/dcl
  • Valoare la limita: 201-240 mg/dcl
  • Valoare de risc: peste 240 mg/dcl

Pentru a masura nivelurile colesterolului se efectueaza o analiza de sange in urma careia se  masoara colesterolul total, colesterolul LDL, colesterolul HDL, colesterolul VLDL, trigliceridele, colesterolul non-HDL, precum si raportul dintre colestrolul total si colesterolul HDL. Inainte de efectuarea acestei analize medicale este necesar un repaus alimentar de 9-12 ore inaintea recoltarii.

Cauze care determina cresterea nivelului de colesterol

O valoare ridicata a colesterolului poate fi cauzata de mai multi factori, printre care:

  • Consumul de grasimi hidrogenate (grasimi trans) din alimente procesate, fast-food sau margarina;
  • Consumul de alimente cu un continut ridicat de grasimi saturate (unt, slanina, grasimi din lactatele integrale);
  • Consumul de alimente cu un continut ridicat de carbohidrati si zaharuri;
  • Sedentarismul si lipsa activitatii fizice;
  • Obezitatea;
  • Fumatul;
  • Inaintarea in varsta si sexul (barbatii de peste 45 de ani si femeile de peste 55 de ani prezinta un risc mai mare de crestere a colesterolului);
  • Anumite afectiuni si boli: boli de ficat, boli de rinichi, afectiuni ale vezicii biliare, afectiuni ale pancreasului, hipotiroidismul, diabet de tip 2, boala arteriala periferica, stenoza carotidiana, hipertensiunea arteriala;
  • Infectii sau inflamatii din organism;
  • Un istoric medical cu accident vascular cerebral sau infarct miocardic;
  • Cauze genetice;
  • Stresul;
  • Oboseala.

Boli cauzate de colesterolul marit

Colesterolul marit poate duce la aparitia urmatoarelor boli si afectiuni cardiace: boli cardiovasculare, cardiopatie ischemica, ateroscleroza, angina pectorala, infarct miocardic, boala arteriala periferica, hipertensiune arteriala.

Alimentatia, Stilul de viata si Colesterolul. Cum putem preveni cresterea colesterolului? Cum putem scadea colesterolul marit?

Pentru a scadea valoarea colesterolului marit se recomanda adoptarea unui stil de viata sanatos cu o alimentatie echilibrata, cu un consum cat mai mic de alimente grase si procesate, cu evitarea grasimilor trans (hidrogenate), cu hidratare corespunzatoare (2 litri de lichide/zi), cu miscare si sport (cel putin 30 de minute pe zi).

Pentru a scadea colesterolul marit este indicata o alimentatie fara prajeli, fara zahar, fara mezeluri, cascaval, fara dulciuri, biscuiti, torturi, fara produse de tip fast-food, fara produse de patiserie si fara produse care contin uleiuri hidrogenate. De asemenea, trebuie evitate fructele coapte deoarece acestea contin o cantitate mare de fructoza.

Este benefic consumul urmatoarelor alimente: legume verzi, peste, ovaz, nuci, fasole, soia, sfecla rosie, lapte de soia, fistic, nuci pecan, alune de padure. Consumul alimentelor bogate in acizi Omega-3 contribuie la reducerea trigliceridelor si la cresterea nivelului colesterolului bun (HDL). Acizii Omega-3 se gasesc in somon, hering, macrou, seminte de in, migdale, nuci.

Se pot consuma si fructe precum mere verzi, pere, prune, avocado, struguri si cirese. In ceea ce priveste consumul de carne, pe langa peste, se recomanda carnea de pui, curcan si vita fierte sau preparate la gratar. Este indicata, de asemenea, painea din faina integrala. Pentru a scadea nivelul colesterolului rau (LDL) consuma alimente bogate in fibre: fasole, dovlecei, banane, pere, portocale, fructe oleaginoase, grau, ovaz, porumb, grau, seminte de in. Exista, de asemenea, o serie de remedii naturale care ajuta la scaderea colesterolului LDL. Dintre acestea mentionam: anghinare, rostopasca, boabe de mustar, ceai de ventrilica si germeni de grau.

Suplimente alimentare benefice pentru colesterol si pentru functionarea normala a inimii si ficatului

La Onlinefarmacia.ro gasesti o gama variata de suplimente alimentare benefice pentru organism, colesterol, ficat si inima:

  1. Suplimente alimentare cu acizi grasi Omega 3 care contribuie la buna functionare a inimii

  • BIOCYTE OMEGA 3 KRILL este un supliment alimentar care contine ulei de krill extras din creveti polari, bogat in acizi grasi Omega 3 EPA si DHA, fosfolipide si antioxidanti;
  • GOLDNUTRITION OMEGA +  este un supliment alimentar pe baza de ulei de peste 100% natural (sardele, macrou si hamsii), avand o concentraṭie bogata de acizi graşi Omega-3 EPA si DHA.
  • GOLDNUTRITION CLINICAL OMEGA 3 CONCENTRATE este un supliment alimentar cu ulei de pește 100% natural (sardele, macrou si hamsii) bogat in acizi grasi Omega 3.
  1. Suplimente alimentare cu crom, care contribuie la reglarea metabolismului lipidic si la scaderea colesterolului

  • BIOCYTE CROM este un supliment alimentar care ajuta la reglarea nivelului glucozei din sange si contribuie la reglarea metabolismului lipidic si la scaderea colesterolului.
  1. Suplimente alimentare care ajută la mentinerea nivelului normal de colesterol

  • KYOLIC contine extract dezodorizat din bulbi de usturoi proveniti din agricultura organica.
  • GOLDNUTRITION CLINICAL RED YEAST RICE contine extract uscat din drojdie de Orez-roșu, vitamina B3 si coenzima Q10. Acesta contribuie la reducerea nivelului seric al colesterolului total, al VLDL, LDL si al trigliceridelor, creste nivelul colesterolului bun HDL, mentine echilibrul optim HDL/LDL si protejeaza sistemul cardiovascular.
  • Pentru diabetici este disponibil DIABIL, un supliment alimentar care contribuie la scaderea nivelului colesterolului total si a trigliceridelor.
  1. Suplimente alimentare benefice pentru buna functionare a ficatului

  • LEVIKER este un supliment alimentar pe baza de extract standardizat de caise japoneze (Prunus mume) cu rol in imbunatatirea profilului lipidic, cu efect hepatoprotectiv, antioxidant si antiinflamator. Totodata, contribuie la reducerea semnificativa a nivelului enzimelor hepatice, sustine imbunatatirea functiei metabolice – prin reducerea glicemiei. Leviker sprijina, de asemenea, functia hepatica a persoanelor sub tratament medicamentos puternic.

 

Comanda online pe www.onlinefarmacia.ro si bucura-te de o viata sanatoasa!

 

 

 

Surse informatii: Poliana.ro, Bioclinica.ro, ReginaMaria.ro

 

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Articole similare

Dr. Smart declarație pe proprie răspundere​
DECLARAȚIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE ȘI ACORD PRIVIND PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL

din data de ___________

Subscrisa ___________ înregistrată la Registrul Comerțului sub nr. J____/________/__________ CUI: ___________ cu sediul în: ___________ prin ___________ în calitate de ____________________ (legitimat/legitimată cu: CI/BI seria _______ nr. ___________ CNP: ___________ tel. mobil ___________) având adresa de e-mail: ___________ și tel.: ___________ declar pe proprie răspundere cunoscând prevederile articolului 326 din Codul Penal privind falsul în declarații că am luat la cunoștință și înțeles semnificația faptului că produsul

TEST RAPID DR SMART___________

comandat de mine de pe pagina web www.onlinefarmacia.ro în următoarele cantități (cutie/cutii) _____ este un test rapid de diagnostic destinat exclusiv pentru diagnosticul in vitro efectuat de către profesioniștii din domeniul sănătății în unități sanitare cu autorizație/aviz de funcționare valide (denumit în continuare Dispozitivul).

Înțeleg că Dispozitivul este proiectat și realizat astfel încât utilizat în condițiile și pentru scopul propus nu compromite direct sau indirect starea clinică ori siguranța pacienților, siguranța și sănătatea celor care le utilizează sau, acolo unde este cazul, a altor persoane ori siguranța proprietății.

De asemenea, înțeleg că atât timp cât Dispozitivul nu este utilizat de către profesioniști așa cum producătorul menționează în instrucțiunile de folosire și Direct Pharma Logistics SRL, o societate organizată și funcționând conform legilor din România, având sediul în Pantelimon, Bd. Biruinței nr. 162, jud. Ilfov, România, înregistrată la Registrul Comerțului cu nr. J23/1458/2013, având codul unic de înregistrare RO31647962 (denumită în continuare Distribuitorul) pe pagina sa web www.onlinefarmacia.ro la descrierea produsului, diagnosticul poate fi compromis.

Urmare a înțelegerii mele complete a celor de mai sus declar pe propria răspundere că nu mă aflu în categoria profesioniștilor din domeniul sănătății, neputând în niciun fel să pun diagnosticul testării in vitro în unități sanitare cu autorizație/aviz de funcționare valide, astfel neputând folosi Dispozitivul pentru testare.

Mai departe declar pe proprie răspundere că:

  • achiziționez Dispozitivul pentru a fi folosit spre testare asupra personalului propriu și nu spre revânzare,
  • testarea personalului va fi făcută de către un/ profesionist/i din domeniul sănătății și diagnosticarea testării /rezultatului va fi făcută de un/ profesionist/i din domeniul sănătății în unități sanitare cu autorizație/aviz de funcționare valide

Am luat la cunoștință de faptul că nerespectarea măsurilor privitoare la prevenirea sau combaterea bolilor infectocontagioase se sancționează conform art. 352 din Codul Penal și a art. 34 lit. m) din H.G. nr. 857/2011 privind stabilirea și sancționare contravențiilor la normele din domeniul sănătății publice cu modificările și completările ulterioare.

Mai departe _______________ în calitate de ______________ al ________________ declar pe proprie răspundere în mod explicit, cunoscând prevederile articolului 326 din Codul Penal privind falsul în declarații, că îmi dau acordul ca datele mele personale de mai sus respectiv: numele și prenumele, codul numeric personal (CNP), numărul și seria cărții de identitate / buletinului de identitate și numărul de telefon mobil să fie prelucrate în scop legal / contractual de către Distribuitor în conformitate cu politica de confidențialitate a datelor afișată pe pagina de web www.onlinefarmacia.ro.

Declar că am luat cunoștință de prevederile din Regulamentul (UE) 2016/679 (GDPR) privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date.

Totodată îmi dau acordul față de posibila comunicare a acestor date către autorități publice, operatori terți sau împuterniciți sau altor categorii de destinatari în scopuri compatibile cu scopul pentru care au fost colectate. Totodată declar că mi-au fost aduse la cunoștință următoarele drepturi:

  • Dreptul de acces înseamnă dreptul de a obține o confirmare din partea Distribuitorului că prelucrează sau nu datele cu caracter personal și în caz afirmativ, acces la datele respective și la informații privind modalitatea în care sunt prelucrate datele.
  • Dreptul la portabilitatea datelor care se referă la dreptul de a primi datele personale într-un format structurat, utilizat în mod curent și care poate fi citit automat și la dreptul ca aceste date să fie transmise direct altui operator dacă acest lucru este fezabil din punct de vedere tehnic.
  • Dreptul la opoziție care vizează dreptul de opoziție la prelucrarea datelor personale atunci când prelucrarea este necesară pentru îndeplinirea unei sarcini care servește unui interes public / legal sau când are în vedere un interes legitim al operatorului.
  • Dreptul la rectificare se referă la corectarea fără întârzieri nejustificate a datelor cu caracter personal inexacte.
  • Dreptul la ștergerea datelor (“dreptul de a fi uitat”) care înseamnă dreptul de a solicita ștergerea datelor personale.
  • Dreptul la restricționarea prelucrării poate fi exercitat în cazul în care persoana contestă exactitatea datelor pe o perioadă care ne permite verificarea corectitudinii datelor; prelucrarea este ilegală iar persoana se opune ștergerii datelor cu caracter personal solicitând în schimb restricționarea; în cazul în care Distribuitorul nu mai are nevoie de datele cu caracter personal în scopul prelucrării dar persoana le solicită pentru constatarea, exercitarea sau apărarea unui drept în instanță; în cazul în care persoana s-a opus prelucrării pentru intervalul de timp în care se verifică dacă drepturile legitime ale operatorului prevalează asupra celor ale persoanei respective.

Toate aceste drepturi înțeleg că pot să mi le exercit printr-o cerere scrisă, semnată și datată transmisă la sediul Distribuitorului din Pantelimon, Bd. Biruinței nr. 162, jud. Ilfov, România sau la adresa de e-mail: office@onlinefarmacia.ro în format fișier PDF cu semnătura digitală a solicitantului.

Prin bifarea căsuței alăturate consimt la cele declarate și înțeleg că prin completarea prezentei declarații îmi exprim acordul asupra celor și consimt la cele declarate pe care le înțeleg în tot, inclusiv în ceea ce privește efectele lor juridice, precum și recunosc valabilitatea declarației mele fără ca aceasta să fie prevăzută cu semnătura mea executată (olograf), declarația fiindu-mi pe deplin opozabilă odată accesată căsuța alăturată.

prin ___________

în calitate de ___________

Nume și prenume în clar ___________

Semnătura ___________

___________








    Dr. Smart declarație pe proprie răspundere​

    DECLARAȚIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE ȘI ACORD PRIVIND PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL 

    din data de ___________

    Subsemnatul/Subsemnata ___________ CNP ___________ adresa:___________ legitimat/legitimată cu: CI/BI seria ___________ nr. ___________ având adresa de e-mail: ___________ și tel. mobil ___________ declar pe proprie răspundere cunoscând prevederile articolului 326 din Codul Penal privind falsul în declarații că am luat la cunoștință și înțeles semnificația faptului că produsul

    TEST RAPID DR SMART ___________

    comandat de mine de pe pagina web www.onlinefarmacia.ro în următoarele cantități (cutie/cutii) _____ este un test rapid de diagnostic destinat exclusiv pentru diagnosticul in vitro efectuat de către profesioniștii din domeniul sănătății în unități sanitare cu autorizație/aviz de funcționare valide (denumit în continuare Dispozitivul).

    Înțeleg că Dispozitivul este proiectat și realizat astfel încât utilizat în condițiile și pentru scopul propus nu compromite direct sau indirect starea clinică ori siguranța pacienților, siguranța și sănătatea celor care le utilizează sau, acolo unde este cazul, a altor persoane ori siguranța proprietății. De asemenea, înțeleg că atât timp cât Dispozitivul nu este utilizat de către profesioniști așa cum producătorul menționează în instrucțiunile de folosire și Direct Pharma Logistics SRL, o societate organizată și funcționând conform legilor din România, având sediul în Pantelimon, Bd. Biruinței nr. 162, jud. Ilfov, România, înregistrată la Registrul Comerțului cu nr. J23/1458/2013, având codul unic de înregistrare RO31647962 (denumită în continuare Distribuitorul) pe pagina sa web www.onlinefarmacia.ro la descrierea produsului, diagnosticul poate fi compromis.

    Urmare a înțelegerii mele complete a celor de mai sus declar pe propria răspundere că nu mă aflu în categoria profesioniștilor din domeniul sănătății, neputând în niciun fel să pun diagnosticul testării in vitro în unități sanitare cu autorizație/aviz de funcționare valide, astfel neputând folosi Dispozitivul pentru testare.

    Mai departe declar pe proprie răspundere că:

    • achiziționez Dispozitivul pentru a fi folosit spre testare asupra mea și nu spre revânzare,
    • testarea mea va fi făcută de către un/ profesionist/i din domeniul sănătății și diagnosticarea testării /rezultatului va fi făcută de un/ profesionist/i din domeniul sănătății în unități sanitare cu autorizație/aviz de funcționare valide

    Am luat la cunoștință de faptul că nerespectarea măsurilor privitoare la prevenirea sau combaterea bolilor infectocontagioase se sancționează conform art. 352 din Codul Penal și a art. 34 lit. m) din H.G. nr. 857/2011 privind stabilirea și sancționare contravențiilor la normele din domeniul sănătății publice cu modificările și completările ulterioare.

    Mai departe declar în mod explicit că îmi dau acordul ca datele mele personale de mai sus respectiv: numele și prenumele, codul numeric personal (CNP), adresa, numărul și seria cărții de identitate / buletinului de identitate, adresa de e-mail și numărul de telefon mobil să fie prelucrate în scop legal /contractual de către Distribuitor în conformitate cu politica de confidențialitate a datelor afișată pe pagina de web www.onlinefarmacia.ro.

    Declar că am luat cunoștință de prevederile din Regulamentul (UE) 2016/679 (GDPR) privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date.

    Totodată îmi dau acordul față de posibila comunicare a acestor date către autorități publice, operatori terți sau împuterniciți sau altor categorii de destinatari în scopuri compatibile cu scopul pentru care au fost colectate. Totodată declar că mi-au fost aduse la cunoștință următoarele drepturi:

    • Dreptul de acces înseamnă dreptul de a obține o confirmare din partea Distribuitorului că prelucrează sau nu datele cu caracter personal și în caz afirmativ, acces la datele respective și la informații privind modalitatea în care sunt prelucrate datele.
    • Dreptul la portabilitatea datelor care se referă la dreptul de a primi datele personale într-un format structurat, utilizat în mod curent și care poate fi citit automat și la dreptul ca aceste date să fie transmise direct altui operator dacă acest lucru este fezabil din punct de vedere tehnic.
    • Dreptul la opoziție care vizează dreptul de opoziție la prelucrarea datelor personale atunci când prelucrarea este necesară pentru îndeplinirea unei sarcini care servește unui interes public / legal sau când are în vedere un interes legitim al operatorului.
    • Dreptul la rectificare se referă la corectarea fără întârzieri nejustificate a datelor cu caracter personal inexacte.
    • Dreptul la ștergerea datelor (“dreptul de a fi uitat”) care înseamnă dreptul de a solicita ștergerea datelor personale.
    • Dreptul la restricționarea prelucrării poate fi exercitat în cazul în care persoana contestă exactitatea datelor pe o perioadă care ne permite verificarea corectitudinii datelor; prelucrarea este ilegală iar persoana se opune ștergerii datelor cu caracter personal solicitând în schimb restricționarea; în cazul în care Distribuitorul nu mai are nevoie de datele cu caracter personal în scopul prelucrării dar persoana le solicită pentru constatarea, exercitarea sau apărarea unui drept în instanță; în cazul în care persoana s-a opus prelucrării pentru intervalul de timp în care se verifică dacă drepturile legitime ale operatorului prevalează asupra celor ale persoanei respective.

    Toate aceste drepturi înțeleg că pot să mi le exercit printr-o cerere scrisă, semnată și datată transmisă la sediul Distribuitorului din Pantelimon, Bd. Biruinței nr. 162, jud. Ilfov, România sau la adresa de e-mail: office@onlinefarmacia.ro în format fișier PDF cu semnătura digitală a solicitantului.

    Prin bifarea căsuței alăturate consimt la cele declarate și înțeleg că prin completarea prezentei declarații îmi exprim acordul asupra celor și consimt la cele declarate pe care le înțeleg în tot, inclusiv în ceea ce privește efectele lor juridice, precum și recunosc valabilitatea declarației mele fără ca aceasta să fie prevăzută cu semnătura mea executată (olograf), declarația fiindu-mi pe deplin opozabilă odată accesată căsuța alăturată.

    Nume și prenume în clar ___________

    Semnătura ___________

    Data ___________